FISIOTERAPIA EN GRUPO PARA ARTROSIS DE RODILLA: ¿POR QUÉ ESTÁ GANANDO TANTO TERRENO?

Allen et all (2025). Implementing group-based physical therapy programs for knee osteoarthritis: A multicenter evaluation of uptake, adherence, and patient outcomes. JAMA Network Open, 8(1), e250983.

En los últimos años ha crecido el interés por modelos de fisioterapia más accesibles, eficientes y basados en la evidencia. Uno de ellos es la fisioterapia grupal para la artrosis de rodilla (gonartrosis). Puede sonar “menos personalizada”, pero la ciencia reciente está mostrando que no solo es una alternativa válida… sino una estrategia potente que combina ejercicio, educación y comunidad.

Hoy revisamos los resultados de una investigación sólida publicada en JAMA Network Open (2025) que analizó cómo implementar programas de fisioterapia grupal en diferentes centros sanitarios de EE. UU. Pero lo realmente interesante está en comprender por qué funciona tan bien.

Vamos a ello.

POR QUÉ LA FISIOTERAPIA GRUPAL ES TAN EFECTIVA EN ARTROSIS DE RODILLA

La artrosis no es una condena ni un avance inevitable hacia el deterioro. Es un proceso biológico y mecánico que responde increíblemente bien al ejercicio, al movimiento y a la adaptación progresiva.

En los grupos analizados, la educación era parte clave del programa. No se trataba de explicar radiografías o usar tecnicismos, sino de ofrecer mensajes que cambian la perspectiva:

• La rodilla tiene capacidad de adaptación.

• El dolor no siempre indica daño.

• Tu progreso depende más de lo que sí puedes hacer que de lo que “deberías evitar”.

• El movimiento, incluso con pequeñas molestias, permite mejorar.

Esto disminuye miedo, aumenta confianza y prepara el terreno para que el ejercicio funcione.

La fisioterapia grupal no es simplemente “hacer ejercicio juntos”: es una experiencia guiada, estructurada y con un fuerte componente educativo y motivacional.

Beneficios principales del formato grupal:

• Accesibilidad y continuidad: permite tratar a más personas sin reducir calidad.

• Apoyo entre pacientes: compartir proceso, dudas y avances reduce incertidumbre y aumenta adherencia.

• Educación integrada: se dedica tiempo a explicar cómo manejar síntomas, cómo progresar y cómo entender el dolor sin generar alarmas.

• Eficiencia clínica: más pacientes acceden al ejercicio basado en evidencia, un problema habitual en sistemas saturados.

Lo interesante es que el estudio demuestra que, incluso con variabilidad entre centros, la fisioterapia grupal mantiene niveles muy altos de satisfacción, mejora del dolor y mejora funcional.

EL EJERCICIO NO ES SOLO FUERZA: ES UNA EXPERIENCIA COMPLETA

Los programas del estudio usan una estructura muy clara: fuerza, movilidad, equilibrio, aeróbico y progresión por niveles.

Pero lo especial no está solo en el tipo de ejercicio, sino en cómo se vive dentro del grupo:

-No entrenas solo

Ves a personas como tú, con tus mismas dudas… y tus mismos objetivos. Esto aumenta motivación y adherencia. La ciencia lo confirma: la asistencia media fue altísima.

-El ejercicio se adapta a tu nivel

Después de una evaluación inicial individual, los pacientes del estudio participaron en seis sesiones de 1 hora que siguen una secuencia muy clara:

• Revisión de resultados y sensaciones del paciente: Antes de empezar, el fisioterapeuta recoge información breve sobre cómo ha evolucionado la persona. Esto permite ajustar la sesión sin dramatizar molestias normales del proceso.

• Calentamiento funcional: Movilidad y preparación suave para activar musculatura de cadera, rodilla y tobillo.

• Ejercicios de fuerza con progresión en 5 niveles: Este es fue uno de los pilares del programa. Los ejercicios clave incluyen:

  • fortalecimiento de cuádriceps

  • trabajo de glúteos y cadera

  • isquiosurales

  • step-ups (subir escalones)

  • elevación de gemelos

  Cada ejercicio se presenta en 5 niveles de dificultad, lo que permite empezar en un nivel seguro, progresar cuando el cuerpo responde bien y compartir la sesión con personas de diferentes perfiles sin que nadie quede “fuera de sitio”. Esta progresión por niveles es una de las razones por las que el estudio encontró una adherencia tan alta y una mejora consistente en fuerza y función.

  
  

• Estiramiento y educación práctica: Se finaliza con movilidad suave y mensajes de educación centrados en cómo interpretar las sensaciones de la rodilla, cómo manejar pequeños picos de dolor, cómo seguir progresando en casa y por qué el movimiento es parte esencial del tratamiento. La educación se integra de manera natural, sin mensajes alarmistas y con foco en aumentar la confianza del paciente.

  
  

  

  
  

-No se persigue perfección técnica

Se busca movimiento real, funcional y aplicado al día a día. No corregir mil detalles, sino ayudarte a moverte con menos miedo.

-Se avanza semana a semana

Aunque cada persona tiene su ritmo, la estructura permite ver mejoras rápidas en fuerza, capacidad para levantarse de la silla o caminar distancias más largas.

Y eso transforma la percepción que tienes de tu rodilla.

NO SOLO LA FUERZA IMPORTA

Los ejercicios típicos del programa eran sencillos, accesibles y muy efectivos:

• levantarte y sentarte

• pasos al frente o al lado

• subir escalones

• trabajo de cuádriceps y glúteos

• tareas de equilibrio

• movilidad suave

Pero el estudio muestra algo más profundo:

El beneficio no viene solo del músculo, sino del proceso: sentir que vuelves a confiar en la rodilla.

Muchos pacientes llegan pensando que “su rodilla está gastada”. Tras semanas de entrenamiento estructurado, descubren que es mucho más capaz de lo que imaginaban.

Ese cambio de creencias tiene impacto directo en la mejoría del dolor.

EL PODER DE HACERLO EN GRUPO

La motivación de un grupo multiplica los resultados. En un grupo, aparecen elementos que individualmente son difíciles de conseguir:

• compromiso

• sensación de pertenencia

• diversión

• constancia

• apoyo mutuo

• reducción del miedo

• compartir estrategias que funcionan

El ambiente cambia la experiencia terapéutica. Y sí, como ya hemos comentado en otras entradas a este blog (Más allá de la técnica : el valor de lo que no ves), eso también mejora el dolor y la función.

PREGUNTAS FRECUENTES

¿La fisioterapia grupal es menos efectiva que la individual?

Los estudios indican que la mejora es equivalente, siempre que el contenido y la progresión estén bien diseñados.

¿Sirve para personas con dolor intenso?

Sí. Se adapta por niveles para que puedas empezar desde un punto seguro y progresar.

¿Y si tengo otras lesiones además de artrosis?

No es excluyente. El fisio evalúa y adapta los ejercicios dentro del grupo.

¿Qué duración tienen estos programas?

En la mayoría de estudios y en Kulture:6–8 semanas, con sesiones de 45–60 minutos.

¿Se puede combinar con sesiones individuales?

Por supuesto. De hecho, suele ser la mejor combinación cuando hay limitaciones claras o dudas en técnica.